Osteochondrose ist eine chronische Erkrankung, bei der treten degenerative Veränderungen der Wirbelkörper und die Bandscheiben zwischen Ihnen. Je nach Lage der Läsion der Wirbelsäule unterschieden: Osteochondrose der Halswirbelsäule, Osteochondrose der thorakalen und Osteochondrose der Lendenwirbelsäule. Für die Diagnose Osteochondrose der Wirbelsäule notwendig ist, die Durchführung der Röntgendiagnostik und im Falle von Komplikationen (Z. B. Bandscheibenvorfall Bandscheibe) - MRT der Wirbelsäule. Bei der Behandlung von Osteochondrose der Wirbelsäule zusammen mit medikamentösen Methoden gelten weithin, Reflexzonenmassage, Massage, manuelle Therapie, Physiotherapie und Bewegungstherapie.
Ätiologie und Pathogenese
In unterschiedlichem Maße Osteochondrose der Wirbelsäule entwickelt sich bei allen Menschen im Alter und ist eine der Alterungsprozesse des Organismus. Früher oder später in der zwischenwirbelscheibe entstehen atrophische Veränderungen, allerdings sind Verletzungen, Krankheiten und verschiedene überlastung der Wirbelsäule tragen zu einer früheren Entstehung der Osteochondrose. Am häufigsten Osteochondrose der Halswirbelsäule und Osteochondrose der Lendenwirbelsäule.
Entwickelt von etwa 10 Theorien Bandscheibendegeneration: vaskuläre, hormonelle, mechanische, erbliche, infektiöse und allergische und andere. Aber keiner von Ihnen nicht eine vollständige Erklärung des geschehenden Veränderungen in der Wirbelsäule, vielmehr sind Sie ergänzen einander.
Es wird angenommen, dass der entscheidende Punkt bei der Entstehung der Osteochondrose ist die ständige überlastung Wirbelkörper Skelett-Segment, bestehend aus zwei benachbarten wirbeln. Eine solche überlastung kann auftreten infolge des bewegungsmusters — Haltung, die individuelle Manier zu sitzen und zu gehen. Störungen der Körperhaltung, das sitzen in der falschen Position, Nordic unebenen wirbeltiere Säule verursachen eine zusätzliche Belastung auf die Scheiben, Bänder und Muskeln der Wirbelsäule. Der Prozess kann verstärkt werden durch wegen der Besonderheiten in der Struktur der Wirbelsäule und Versagen der trophischen seine Gewebe, die durch Erbfaktoren. Am häufigsten Fehlbildungen in der Struktur treten im Halsbereich und führen zu Kreislauf-Störungen und Anzeichen einer frühen Entstehung von degenerativen Bandscheibenerkrankungen der Halswirbelsäule.
Die Entstehung der Osteochondrose der Lendenwirbelsäule häufiger ist aufgrund seiner überlastung beim bücken und schwere Steigungen. Eine gesunde Bandscheibe kann schwere Lasten zu widerstehen durch die Hydrophilie befindet sich im Zentrum des nucleus pulposus. Der Kern enthält eine große Menge von Wasser und Flüssigkeiten, wie Sie wissen, wenig komprimiert. Ruptur einer gesunden Bandscheibe kann auftreten, wenn die Kraft der Kompression von mehr als 500 kg, während die geänderte infolge der Osteochondrose Scheibe gerissen bei der Kraft der Kompression 200 kg Belastung 200 kg erfährt die Lendenwirbelsäule eine Person mit einem Gewicht von 70 kg, wenn er hält die 15-Pfund-Ladung in liegender Position den Oberkörper nach vorne auf den 200. So ein großer Druck aufgrund der kleinen Größe nucleus pulposus. Mit Zunehmender Neigung bis zu 700 Belastung auf die Bandscheiben beträgt 489 kg. Daher Häufig die erste klinische Manifestation der Osteochondrose der Lendenwirbelsäule entstehen während oder nach dem heben von schweren gewichten, die Ausführung der Arbeit nach Hause, Jäten im Garten, etc.
Die Zerstörung des Bindegewebes faserringscheibe, Bänder und Kapseln der Wirbelgelenke führt zu einer Reaktion des Immunsystems und die Entwicklung der aseptischen Entzündung mit Schwellung der Wirbelgelenke und der Sie umgebenden Gewebe. Aufgrund der Verschiebung der Wirbelkörper erfolgt die Dehnung der Kapseln der Facettengelenke und veränderte Bandscheibe ist nicht mehr so fest fixiert den Körper der benachbarten Wirbel. Gebildet Instabilität der Wirbelkörper-Segment. Aufgrund der Instabilität möglicherweise die Beeinträchtigung der Spinalnerven der Wirbelsäule mit der Entwicklung der Anordnung des Randes Syndroms. Bei der Osteochondrose der Halswirbelsäule ist Häufig entsteht während der Kurvenfahrt den Kopf, bei der Osteochondrose der Lenden — während der Neigungen des Rumpfes. Vielleicht die Bildung der Funktionsblock Wirbelkörper Skelett-Segment. Er ist aufgrund der Abschlusswiderstand der Kontraktion der Muskeln der wirbeltiere.
Ein Bandscheibenvorfall entsteht, wenn die Scheibe hinten verschoben wird, tritt Bruch des hinteren längsbandes und Teil der Scheibe Vorwölbung in den Spinalkanal. Wenn dabei in den Wirbelkanal gequetscht Kern der Scheibe, dann ist diese Hernie wird als eine zerbrochene. Die Intensität und Dauer der Schmerzen bei zwerchfellhernie deutlich mehr als bei rupturierten. Bandscheibenvorfall verursachen Sie die Anordnung des Randes Syndrom oder Kompression des Rückenmarks.
Bei der Osteochondrose tritt Wucherung des Knochengewebes mit der Bildung von Osteophyten — knöcherne Auswüchse am Körper Schlingen und Wirbel. Osteophyten können auch dazu führen, Kompression des Rückenmarks oder verursachen Sie die Anordnung des Randes der Entwicklung des Syndroms.
Symptome der Osteochondrose der Wirbelsäule
Das wichtigste Symptom der Arthrose der Wirbelsäule ist der Schmerz. Der Schmerz kann akut mit hoher Intensität, es ist schlimmer bei der geringsten Bewegung im betroffenen Segment und daher zwingt den Patienten nehmen Zwangslage. So bei der Osteochondrose der Halswirbelsäule ist der Patient hält den Kopf in den am wenigsten schmerzhaften pose, und kann Sie nicht drehen, bei der Osteochondrose der Brustwirbelsäule der Schmerz verstärkt sich auch bei einem tiefen Atemzug, und in Osteochondrose der Lendenwirbelsäule in der es dem Patienten schwer, sich hinsetzen, aufstehen und gehen. Dies ist typisch für das Schmerzsyndrom der Kompression der Spinalnerven der Wirbelsäule.
Etwa 80% der Fälle tritt ein dumpfer Schmerz von Dauer und mäßiger Intensität. In solchen Fällen ist bei der Untersuchung muss der Arzt differenzieren Manifestationen der Osteochondrose der Wirbelsäule von Myositis Rückenmuskulatur. Dumpfe Schmerzen in Osteochondrose bedingt durch die übermäßige Anstrengung der Muskeln, die das betroffene Wirbelsäulen-Motor-Segment, entzündliche Veränderungen oder eine deutliche Dehnung der Bandscheibe. Bei Patienten mit diesem Schmerzsyndrom Zwangslage nicht vorhanden, aber abgeklebt Bewegungseinschränkungen und der körperlichen Aktivität. Patienten mit Osteochondrose der Halswirbelsäule vermeiden Sie plötzliche Drehungen und Neigungen Ihres Kopfes Osteochondrose der Lenden - langsam hinsetzen und aufstehen, vermeiden kippen des Rumpfes.
Komplikationen der Osteochondrose der Wirbelsäule
Komplikationen der degenerativen Bandscheibenerkrankungen verbunden mit Bandscheibenvorfall. Dazu gehören Kompression des Rückenmarks, die durch Taubheit, Schwäche bestimmter Muskelgruppen der Extremitäten (je nach Höhe der Kompression), was zur Entstehung der Parese, Muskelatrophie, änderung der sehnenreflexe, Störungen beim Wasserlassen und Stuhlgang. Foramina Hernie verursachen Kompression der Arterie, macht das Rückenmark, mit der Bildung von ischämischen Phase (Infarkt des Rückenmarks) mit dem Tod der Nervenzellen. Dies manifestiert sich die Entstehung von neurologischen Defiziten (Verletzung der Bewegungen, Verlust der Empfindlichkeit, trophische Störungen), entsprechend dem Grad und Ausmaß der Ischämie.
Diagnose Osteochondrose der Wirbelsäule
Diagnose Osteochondrose der Wirbelsäule führt ein Neurologe oder wertebrolog. In der Anfangsphase produzieren Röntgenaufnahmen der Wirbelsäule in 2 Projektionen. Bei Bedarf können die Kamera bei einzelnen Wirbelkörper-Segment und die Aufnahme in den zusätzlichen Vorsprüngen. Für die Diagnose einer Hernie, Beurteilung des Rückenmarks und der aufsprung der Komplikationen der Osteochondrose verwendet Magnetresonanz - Bildgebung (MRT der Wirbelsäule). Eine große Rolle spielt die MRT in der Differentialdiagnose von degenerativen Bandscheibenerkrankungen und anderen Erkrankungen der Wirbelsäule: tuberkulöse Spondylitis, Osteomyelitis, Tumoren, Morbus Bechterew, Rheuma, Infektionen. Manchmal in komplizierten Fällen von degenerativen Bandscheibenerkrankungen der Halswirbelsäule zum Ausschluss Syringomyelie. In einigen Fällen, wenn es unmöglich ist, einen MRT-Myelographie zeigt.
Gezielte Untersuchung der betroffenen Bandscheibe wird durch die Discographie. Elektrophysiologische Untersuchungen verwendet zur Bestimmung des Ausmaßes und der Lokalisation der Läsionen der Nervenbahnen, die Beobachtung des Prozesses der Wiederherstellung während der Therapie.
Die Behandlung der Osteochondrose der Wirbelsäule
In der akuten Phase zeigt Ruhe in das betroffene nierenlager Segment. Mit diesem Ziel bei der Osteochondrose der Halswirbelsäule gelten die Fixierung mit Hilfe des Kragens eines Grabens, in Osteochondrose der Lendenwirbelsäule — Bettruhe. Die Fixierung ist erforderlich und bei der Osteochondrose der Halswirbelsäule mit der Instabilität der Wirbelkörper-Segment.
In der medikamentösen Therapie der Osteochondrose verwendet nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs): diclofenac, nimesulide, lornoxicam, Meloxicam. Bei der intensiven Schmerzsyndrom zeigt Analgetika, Z. B. zentral wirkende Analgetikum flupirtine. Um Muskelverspannungen verwenden Muskelrelaxantien — tolperison, tizanidin. In einigen Fällen ist es ratsam, die Ernennung von Antikonvulsiva - Carbamazepin, gabapentin; Antidepressiva, unter denen bevorzugt Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer (Sertralin, Paroxetin).
Wenn Sie die Anordnung des Randes auftreten-Syndrom der Patient Krankenhausbehandlung. Vielleicht eine lokale Einleitung Glukokortikoide, Therapie gegen ödeme, Anwendung Strecken. In der Behandlung von degenerativen Bandscheibenerkrankungen ist weit verbreitet, Physiotherapie, Reflexzonenmassage, Massage, Krankengymnastik. Anwendung der manuellen Therapie erfordert die strikte Einhaltung der Technik Ihrer Ausführung und Besondere Vorsicht bei der Behandlung von degenerativen Bandscheibenerkrankungen der Halswirbelsäule.
Operationen an der Wirbelsäule zeigt vor allem mit einer signifikanten Kompression des Rückenmarks. Es besteht in der Entfernung des Bandscheibenvorfalls und Dekompression des Wirbelkanals. Vielleicht eine Mikrodiskektomie, Laser-Rekonstruktion der Festplatte, den Ersatz des betroffenen Datenträgers Implantat, Stabilisierung der Wirbelkörper-Segment.