Arthrose (deformierende Arthrose, Volksnamen - die Ansammlung von Salzen) - eine chronische Erkrankung der Gelenke degenerative-dystrophischen Charakter, bei dem es zur Zerstörung des Gelenkknorpels, der Gelenkkapsel, Verformung der Knochen.
Anzumerken ist, dass die Arthrose ist eine ganze Gruppe von Erkrankungen der Gelenke, mit unterschiedlicher Herkunft und enge Mechanismen der Entwicklung. Die häufigsten Arthrosen der großen Gelenke:
- deformierende Arthrose des Kniegelenks (Gonarthrose),
- deformierende Arthrose des Hüftgelenks (Coxarthrose),
- und auch die Arthrose des Schultergelenks.
Dies ist die am meisten schwere Arten von Arthrose.
Arthrosen der kleinen Gelenke sind seltener. Häufiger verformen Arthrose der Fingergelenke der Hände, sowie Mittelhandknochen-phalangeal großen Gelenke der Finger der Hand. Patienten berichten von Schmerzen in der interphalangealgelenke Gelenke, Verminderung Ihrer Beweglichkeit, das Aussehen der Nähe der Gelenke Dichtungen (Knötchen Heberdena und Bouchard). Diese Art der Arthrose sind häufiger bei älteren Menschen. Nicht selten gibt es die Arthrose der Gelenke des Fußes.
Die polyarthrosen, das generalisierte Muster oder Arthrose, gekennzeichnet durch Läsionen mehrerer Gelenke.
Arthrose der Wirbelgelenke - spondylarthrose - bezieht sich auf eine Gruppe von Erkrankungen der Wirbelsäule, obwohl es ähnlich wie mit anderen der Mechanismus der Entwicklung der Arthrose.
Die wichtigste klinische Symptom der Arthrose sind Schmerzen im Gelenk, die Verringerung Ihrer Beweglichkeit. Die spezifischen Symptome bestimmt vom Stadium der Arthrose und abhängig vom Ausmaß der destruktiven Veränderungen im Gelenk.
Ursachen der Arthrose
Arthrose unterteilt werden in primäre und sekundäre. Primäre (idiopathische) Arthrose ist die Folge der Verletzung und der Verstärkung der regenerativen Prozesse der Degeneration von Knorpelgewebe Gelenk ohne irgendwelche Abweichungen in der Arbeit des gesamten Organismus. Die sekundäre Arthrose entsteht als Resultat von anderen pathologischen Prozessen im Körper, entweder in bereits beschädigtem einigen äußeren Einflüssen Gelenk, im Falle einer teilweisen Zerstörung der Gelenkflächen.
Meistens traumatische Arthrose bei jüngeren Patienten diagnostiziert. Und bei Patienten höheren Alters nicht immer möglich eine klare Grenze zwischen primären und sekundären Arthrose.
Obwohl die genaue Ursache der Arthrose nicht bestimmen, Faktoren, die die Entstehung und Entwicklung sind bekannt.
Man kann die folgenden Arten von Gründen, die zur Entwicklung der primären und sekundären Arthrose verformen.
Die Ursachen der primären Arthrose - erbliche Faktoren
Ergab folgende Erbkrankheiten, die dazu führen können, die Entwicklung der primären Arthrose:
- genetische Erkrankungen in der Zusammensetzung des Knorpels des Gelenks, die zu Ihrer beschleunigten Zerstörung;
- angeborene defekte des Stütz-und Bewegungsapparates (Hypermobilität der Gelenke, Dysplasien, Plattfüße und andere) als Grund für die Traumatisierung der einzelnen Abschnitte knorpeligen Gewebe des Gelenks, und, als Folge, die Entstehung von Arthrose.
Es wurde auch festgestellt, dass die deformierende Arthrose der Fingergelenke der oberen Extremitäten tritt vorwiegend bei Frauen und wird durch Vererbung in der weiblichen Linie.
Ursachen der sekundären Arthrose
Sekundäre Arthrose ist eine Folge der Beschädigung des Gelenks. Diese Schäden können durch eine Vielzahl von Faktoren.
- Mechanische Schäden an den Gelenken. Zu dieser Gruppe zählen verschiedene Faktoren Gelenkverletzungen, intraartikuläre Frakturen der Knochen, in deren Folge Störungen in der Struktur des Gelenks. Das gleiche Ergebnis wird eine Konstante mikrofrakturierung Gelenke infolge von übermäßigen ständigen Belastungen, wie statisch, als auch dynamisch (Z. B. bei Sportlern). Auch zu überlastung und Traumatisierung der Gelenke führt Adipositas.
Ein weiterer Faktor, der einen wesentlichen negativen Einfluss auf die Gelenke (vor allem am Hüftgelenk), ist eine haltungsschwäche.
Die Struktur des Gelenks kann auch stören Chirurgie. - Erkrankungen der Gelenke. Arthrose kann als Folge von entzündlichen Erkrankungen der Gelenke (akute und chronische Arthritis, Synovitis, primär aseptische Nekrose des Knochengewebes, etc.)
- Stoffwechselstörungen, Erkrankungen des endokrinen Systems, den Mangel an Mineralstoffen im Körper. Verschiedene Störungen des Stoffwechsels, ein Mangel an Calcium, Phosphor und anderen Mineralstoffen, Vitaminen und Spurenelementen führen zu Veränderungen in der Zusammensetzung der Knochen und Knorpel, Gelenkflüssigkeit, was zu einer Verletzung der Gewinnungsverfahren und die allmähliche Zerstörung des Bestandes.
- Autoimmun-Erkrankungen (Gicht, chondrocalcinosis, Hämochromatose, Psoriasis, rheumatoide Arthritis), Störungen des hormonhaushalts, östrogenmangel bei postmenopausalen Frauen führen zu Veränderungen in den Geweben der Gelenke und Ihrer allmählichen Zerstörung.
- Gefäßerkrankungen (Arteriosklerose der Gefäße der unteren Extremität, arterielle Verschlusskrankheit, Ulcus cruris), sowie mangelnde Bewegung verursachen Durchblutungsstörungen in den periartikulären Geweben, schlechte Blutzufuhr zu den Geweben des Gelenkes und in der Folge degenerative Veränderungen.
Der Mechanismus der Entwicklung der Arthrose
![Arthrose auf dem Röntgenbild](/images/artikel/23/Arthrose%20auf%20dem%20Röntgenbild.jpg)
Die Entwicklung der Arthrose beginnt mit der Zerstörung des Knorpels. Es wird angenommen, dass am Anfang entsteht Durchblutungsstörungen in den Kapillaren Podhradie Schicht der Knochenhaut. Da die Ernährung des Knorpels erfolgt durch die Zufuhr von Nährstoffen aus der Synovialflüssigkeit und dem angrenzenden Knochengewebe, das schlechte Durchblutung führt dazu, dass der Knorpel verliert allmählich Ihre Elastizität, wird dünner, erscheinen die Risse, die Glätte der Gelenkflächen gestört, sinkt die Menge an Gelenkflüssigkeit, wodurch gleiten im Gelenk. Das Ergebnis ist ein Schmerz und ein Knirschen bei Bewegung. Breite Gelenk-Spalt allmählich abnimmt, an den Rändern der Gelenkflächen bilden sich knöcherne Stacheln-Osteophyten.
Schließlich das Gelenk verformt sich, die Amplitude der Bewegungen in ihm reduziert. So entwickelt sich involutive Arthrose, verbunden mit dem Altern des Organismus. Die Entwicklung dieser Form der Arthrose tritt in der Regel allmählich, im Laufe von vielen Jahren.
Andere Formen von Arthritis der großen Gelenke, Z. B. posttraumatische, post-infektiöse, Stoffwechsel, substanzinduzierte haben mehrere andere Mechanismen der Entwicklung, sondern als Ergebnis erhalten wir ähnliche Veränderungen im Gelenk.
Symptome der Arthrose der Gelenke. Stadium und Ausmaß der Arthrose
"Klassische" als Klassifizierung der Arthrose auf der Grundlage von klinischen und radiologischen Zeichen. In übereinstimmung mit Ihr es gibt drei Stufen der Entwicklung der Krankheit. Sie entspricht der Einstufung nach dem Grad der Erhaltung der Arbeitsfähigkeit, sondert Grad 3 Arthrose:
- I Grad der Arthrose - Krankheit hindert nicht die Durchführung der Arbeit, obwohl es schwierig macht es,
- (II) das Ausmaß der Arthrose - Krankheit verhindert die Durchführung der Arbeit,
- (III) der Grad der Arthrose - Verlust der Arbeitsfähigkeit.
Betrachten wir die klinischen Symptome und Anzeichen von Arthrose auf jeder der genannten Stufen
Arthrose 1 Grad (das Anfangsstadium der Arthrose)
In den frühen Stadien der Krankheit am morgen, nach einer Pause, gefeiert Steifheit, Schwierigkeiten der Bewegung in den Gelenken, die nach und spielt einige Zeit nach dem Beginn der Bewegung. Vielleicht eine Einschränkung der Beweglichkeit im Gelenk. In regelmäßigen Abständen gibt es «starter» - Schmerz (Schmerzen beim anfahren nach einer längeren Verbleibs im Zustand der Ruhe). Bei scharfen Bewegungen Joint knistert, aber Schmerzen bei der Bewegung nicht. Schmerzen in diesem Stadium der Arthrose wird nur bei einem erheblichen und dauerhaften Belastung und nach Ruhe nachlässt. In Ruhe und bei geringen Belastungen keine Schmerzen. In diesem Stadium der Erkrankung die Patienten selten von einem Arzt behandelt werden.
Auf dem Röntgenbild bei Arthrose 1 Grad Besondere Veränderungen im Gelenk nicht sichtbar, kann manchmal sichtbar sein kleine Osteophyten an den Rändern des Gelenks, arthritischen Spalt ein wenig verengt.
Arthrose 2 Grades (die zweite Stufe der Arthrose)
Bei der weiteren Entwicklung der Arthrose der Schmerz wird größer, gewinnt scharf. Ein Knirschen im Gelenk erscheint bei allen Bewegungen, beobachtet eine deutliche Einschränkung der Beweglichkeit im Gelenk (Kontraktur), die funktionelle Verkürzung der Gliedmaßen, Störungen der Biomechanik der Bewegungen, aber die Beweglichkeit des Gelenks noch gespeichert. Auf dieser Stufe wird eine deutliche Verstärkung der anfänglichen Schmerzen, Sie sind scharf und länger sein. Unter dem Einfluss der tägliche körperliche Belastung erscheint ständige Müdigkeit, ein Gefühl von Druck in den betroffenen Gelenken, entstehen die sogenannten «mechanischen Schmerz», verursacht durch reduzierte Amortisierung Fähigkeiten knorpeligen Gewebe des Gelenks.
Zerstörung im Gelenk bereits ganz erhebliche, Gelenke teilweise bereits beginnen, sich zu verformen.
Auf Röntgenaufnahmen sind deutliche Osteophyten, gelenkspalts 2-3 mal im Vergleich mit der Norm, beobachtet Sklerose des subchondralen Knochens und die Bildung von zystischen Hohlräumen in Epiphysen - Zone.
Arthrose 2 Grades durch eine Abnahme der Arbeitsfähigkeit, der Unmöglichkeit der Erfüllung bestimmter Arten von Arbeit.
Arthrose Grad 3 (das Dritte Stadium der Arthrose)
Arthrose 3 Grad - es ist schwer, gestartete Stadium der Krankheit. In dieser Phase beobachtet:
- ein erheblicher Deformierung des Gelenks (wegen der Proliferation von Knochen und die Ansammlung von Flüssigkeit in der gelenkhöhle);
- drastische Bewegungseinschränkung, bis zum speichern nur Schwingung Bewegungen;
- stechenden Schmerz nicht nur beim fahren, sondern auch im Zustand völliger Ruhe - ständige Schmerzen im Zusammenhang mit Reflex Krampf der umliegenden Muskulatur, sowie der Entwicklung der reaktiven Synovitis;
- Entzündung der Gelenke,
- die Empfindlichkeit der Gelenke des Wetters.
- die Muskeln um das Knie spasmatic und verkümmert;
Achse der Extremitäten deformiert, deutlich varus oder valgus Krümmung des Fußes (D. H. in der Form des Buchstaben "O" oder "X").
Auf dem Röntgenbild bei Arthrose 3 Grades gibt es eine fast vollständige verschwinden der Gelenkpfanne Risse, starke Verformungen der Gelenkflächen, weite mehrfache Boundary Osteophyten. Bestimmt werden können Gelenk-Maus und Verkalkung para-artikulären Gewebe.
In 3 Ausmaß der Krankheit geht sehr weit, oft ist es bereits die Ursache der Behinderung Stand. Äußert sich wie folgt:
- der Schmerz wird zum ständigen und quälenden: Wandern und vor allem Abstieg und Treppensteigen - eine Tortur für den Patienten;
- ein lautes Knirschen bei jeder Bewegung, gut hörbarer andere;
- Verformung der Gelenke stark ausgeprägt Bewegungen sind nur eine kleine Amplitude oder sogar unmöglich;
Auf den Bildern ist zu sehen die Zerstörung der intraartikulären Strukturen (Bänder und Menisken) sowie vollständiger abrasion des Knorpels und Anzeichen von Sklerose (Ersatz funktionierenden Organen und Strukturen, Bindegewebe).
Arthrose 4 Grades
Der Zustand der vollständigen Zerstörung des Gelenks bei der Arthrose, wenn das Gelenk nicht mehr vollständig funktionieren oft emittieren in einem separaten - 4 Grad der Arthrose. Gibt es die sogenannte «Blockade des Gelenks» - akute Schmerzsyndrom, bei dem sogar unmöglich eine begrenzte Bewegung im Kranken Gelenk. Der vierte Grad der Arthrose wird begleitet von Schmerzen in den Gelenken unerträglich korreliert, die auch starken Schmerzmitteln und Intensive Physiotherapie. Mögliche komplette Ankylose (Verschmelzung Gelenks) oder newartriot (Bildung eines falschen Gelenks zwischen versetzten enden der Knochen). Selbständige Fortbewegung in beiden Fällen praktisch unmöglich.
Auf den Bildern ist sichtbar rauer Sklerose soslanovna Oberflächen mit ausgeprägten kistoznymi die Erleuchtung, die Akkretion von verbindender Knochen im Bereich der Gelenk-Spalt. Die Entwicklung der Krankheit bis zu diesem Punkt fast immer bedeutet die Behinderung, zu verhindern, dass die nur mit der Prothese Implantation eines künstlichen Gelenks.
Die Behandlung der Arthrose
Die Behandlung der Arthrose im Anfangsstadium der Krankheit
Beginnen behandeln Arthrose besser so früh wie möglich, bei den ersten Anzeichen - Crunch in den Gelenken, Schwierigkeiten bei der Bewegung. In dieser Phase hilfreich Drogen - chondroprotectors, die die Struktur des Knorpels, sowie Vitamin-Mineral-komplexe.
Bedeutung hat die Bewegungstherapie, die richtige Ernährung sowie vorbeugende Maßnahmen. Es sollte beachtet werden, dass die Prävention von Arthrose eine große Bedeutung hat und zur Verhinderung der Verschlimmerung der Krankheit.
Die Behandlung der Arthrose 2 - 3 Grad
Obwohl vollständig zu heilen Arthrose 2-3 Grades nicht mehr möglich, aber der Prozess seiner Entwicklung deutlich gebremst werden. Behandlung Arthrose in diesem Stadium beinhaltet die folgenden Schritte:
- entfernen oder reduzieren Schmerzsyndrom
- entfernen Sie die Entzündung im Gelenk.
- verbessern die Erholung der Knorpel und verzögern degenerative Prozesse in Ihr.
In der akuten Phase der Behandlung der Arthrose beginnt mit der Beseitigung der Schmerzen. Dazu werden nicht-hormonelle antiphlogistika (NSAR), Analgetika. Mögliche intraartikuläre Kortikosteroid-Injektionen. Verringern Sie die Belastung auf das Gelenk, kann nicht lange laufen oder stehen, heben schwerer Gegenstände.
Nach der Eliminierung von akuten Schmerzen-Syndrom Hauptaufgabe ist sicherzustellen, soweit dies möglich ist, zur Aktivierung regenerativer Prozesse im Gelenk und periartikulären Gewebe: Verbesserung der Durchblutung, Erhöhung des Stoffwechsels, Beseitigung von entzündlichen Prozessen. Ernannt chondroprotectors, Vasodilatatoren sowie Krankengymnastik und Physiotherapie.
Die Behandlung der Arthrose Grad 4
Auf dieser Stufe sind die Gelenke bereits fast vollständig zerstört. In diesem Fall bleibt ein Ausgang - Operation und Ersatz des betroffenen Gelenks Endoprothese. Endoprothese verbessert die Beweglichkeit des Gelenks, ermöglicht dem Patienten ein aktives Leben wieder aufzunehmen, als ein Minimum, das loswerden des Schmerzes.