Schmerzen im Knie ist ein verbreitetes Symptom und zeigt an Schwierigkeiten im Körper – auftreten von Gelenkerkrankungen oder einfach nur erhöhten Stress für die Füße.
Schwer, jemanden zu finden, nie erleben Schmerzen in den Knien in einer bestimmten Periode des Lebens. Beschwerden, Flicks oder Schmerzen unterschiedlicher Intensität in den Kniegelenken entstehen als bei Erwachsenen, und bei Kindern durch eine Vielzahl von Gründen. Je älter man wird, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit von verschiedenen Krankheiten, denen das erste Zeichen ist ein Schmerz in den Knien. Dies geschieht aufgrund der altersbedingten Besonderheiten des Organismus: die Verlangsamung der Stoffwechselprozesse, die Abnutzung der Knorpel der Gelenke, des Beitritts anderen Problemen mit dem Bewegungsapparat, Gefäßen, Nerven.
Aufgrund der komplexen anatomischen Struktur, eine Vielzahl von Strukturen und hohen Belastungen erlebt und oft und überlastung sind die Kniegelenke sehr anfällig. Die Beschädigung eines Elements der Struktur, Z. B. Schleimbeutel, führt zu einer Verletzung der motorischen Funktion des Knies und dementsprechend Schmerzen Syndrom. Bänder und Menisken sind die schwächsten, Sie verletzt in 80-85% der Fälle.
Die anatomische Struktur des Knies
Das Knie besteht aus dem Kniegelenk, das distale Ende des Femur mit zwei kondylen und podmienkami, Tibia röhrenförmigen Knochen, Muskeln, Nerven, Blutgefäße, Bandapparat, Patella (Patella), Menisken, Gelenkkapseln und.
Das Kniegelenk eines der wichtigsten Gelenke des Körpers. Von oben zu ihm passt Schenkel. Gelenkflächen Ihrer lateralen (äußeren) und medialen (inneren) kondylen artikulieren mit die patella und Tibia-Knochen. Menisken, die das Bindegewebe Knorpel dienen als Stoßdämpfer des Gelenks. Dank Ihnen geschieht vernünftige Gewichtsverteilung des Menschen auf die tibial Plateau und erhöht die Stabilität des Gelenks. Dünne, zweiköpfige, paliperidonesee und andere Muskeln synchronisieren des Kapsel-ligamentous Struktur, wodurch die Motorik des Kniegelenks.
Elemente des Knies miteinander verbunden sind, viele Bänder. Im inneren Kniegelenk gibt es zwei Kreuzbänder – Vorder-und Rückseite. Podmyshalsky bedernau Knochen verbunden mit der peroneal-und tibialis Knochen Sicherheiten Bändern. Schräger Kniebeuge das Bündel befindet sich im hinteren Teil des schleimbeutels im Kniegelenk. Aus einer Reihe von gelenkhöhlen markieren die Start – synoviale Kapsel, nicht mit dem Gelenk kommunizieren. Blutversorgung Elemente des Knies erfolgt eine sinnvolle Ergänzung der edle Netz der Blutgefäße und Innervation – Nervenfasern.
Ursachen für Schmerzen im Knie
Es gibt viele Ursachen für Schmerzen der Gelenke der Knie, die kann man grob in mehrere Gruppen unterteilt werden.
Traumatische Läsionen Elemente Knie:
- Eine Prellung des Knies. Als Folge der Ruptur der Gefäße lokal Blutungen in die Weichteile des Gelenks. Rötung, Schwellung, Schädigung von Nervenenden führt zu Schmerzen, Behinderung der Bewegung.
- Vollständige oder partielle Ruptur des Ligamentum. Häufiger diagnostiziert eine partielle Verletzung der Integrität der inneren seitlichen Bänder, die sich aus übermäßige Eversion des Unterschenkels nach außen.
Äußere Bündel reißt seltener im Vergleich zu internen. Dies geschieht aufgrund der starken Abweichung der Unterschenkel nach innen, bei die Belichtung Füße zum Beispiel. Ruptur der Kreuzbänder unweigerlich begleitet ein hemarthrosis.
Vollständige Ruptur beider Bänder oft kombiniert mit einer Schädigung der Gelenkkapsel, reißen des inneren Meniskus. Ein solches Trauma führt zu einer übermäßigen Beweglichkeit des Kniegelenks, begleitet von starken Schmerzen, deren Intensität hängt vom Ausmaß der Ruptur.
- Hämarthros des Kniegelenkes – die Ausgießung von Blut in den Hohlraum des Gelenks. Manchmal traumatischen und nicht-traumatische Charakter. Traumatischen hämarthros tritt bei Rissen der Menisken, vollständigen oder unvollständigen Rissen der Bänder, intraartikulären Frakturen, Prellungen der Knie. Nicht-traumatische Variante ist ein Symptom von Erkrankungen, die durch erhöhte Sprödigkeit der Gefäßwand oder gestörter Blutgerinnung. Dazu zählen Hämophilie, Skorbut, schwere hämorrhagische Diathese. Dadurch erhöht sich die Abgastemperatur in der gelenkhöhle Blut presst das Gewebe, die Störung der Durchblutung in Ihnen. Ein spezielles Pigment hämosiderin ist – negativ auf die Bänder, Knorpel hyalin, synoviale Tasche, was zu einem Verlust Ihrer Elastizität. Die Folge einer Läsion der Gelenkfläche des schleimbeutels ist die Schwellung Ihrer Zotten und verstärkte Produktion von Gelenkflüssigkeit. Das Ergebnis der wiederholten Blutungen wird die Degeneration und Zerstörung des Gelenks.
- Patella miniscope – eine Verletzung der Integrität der Menisken des Kniegelenks. Bei der lateralen Form beschädigt wird, ist der äußere Meniskus, bei der medialen (innen). Dies ist eine der häufigsten, aber schwer diagnostizierbaren Schäden des Kniegelenks. In der Zone des Risikos der Erkrankung sind nicht nur die Sportler, die sich mit intensiven Trainingseinheiten, sondern auch die einfachen Leute. Meniskusriss auftreten von ungewöhnlich heftigen Bewegungen beim drehen des Rumpfes, die Belichtung Beine, starken Schlag auf das Knie.
- Luxation der Patella – pathologische Verschiebung der Patella. Trauma diagnostiziert nicht mehr als 0,7% der Fälle von der Gesamtzahl der Verrenkungen. Am häufigsten tritt ein äußerer Luxation, seltener – innere, sehr selten – vertikal oder Torsion. Bei der unvollständigen Verrenkung der Kniescheibe bestimmt über die lateralen (äußeren) Kondylus, bei der vollständigen außen von der lateralen Kondylus.
- Geschlossene oder offene Frakturen des Kniegelenkes und des oberen Teils des Knochen des Unterschenkels oder der unteren Abteilung bedernau Knochen. Solche Verletzungen oft kombiniert mit Weichteilverletzungen des Knies, verursacht massive Blutungen, die übermäßige Beweglichkeit im Bereich des Knies, seine Deformation.
Entzündliche und degenerative-dystrophische Erkrankungen der Gelenke von Elementen des Knies:
- Arthritis – entzündliche Läsion des Gelenks des Knies. Ähnlich wie der Mechanismus der Entwicklung der Pathologie beobachtet bei Arthrose, Morbus Bechterew, rheumatoide Arthritis, Gicht (Ablagerung von Harnsäure in den Gelenken).
- Arthrose (Gonarthrose) mit Läsionen des Kniegelenks nicht-entzündliche der Art, dass alle seine Strukturen und führt zu schweren degenerativen Veränderungen.
- Bursitis Entzündung der synovialen Schleimbeutel führt zu Schmerzen bei flexion-Strecker Bewegungen im Knie.
- Periarthritis sehnen des Kniegelenks – Entzündung der Kapsel-Gans-Füße, Knie-sehnen sowie die Muskeln und Bänder rund um das Gelenk. Der Schmerz tritt vor allem beim Abstieg über die Treppe, vor allem mit einer schweren Last, und konzentriert sich auf der Innenseite des Knies.
- Die chondropathy Patella – degenerative-nekrotischen Veränderungen der artikulären Knorpel (der Rückseite) der Patella. Der Grad der Zerstörung kann unterschiedlich sein: von dem Bereiche der Lunge erweichen bis Risse und vollständigen Abrieb.
- Chondromatous – eine schwere chronische Krankheit, aufgrund dysplastischer Prozess mit Insel Entartung Phasen-Membran-Schale im Gelenk-Knorpel – von chondrome. Es ist nicht ausgeschlossen Verknöcherung der einzelnen Knorpel-Tel.
- Eine Baker-Zyste – die Bildung eines dichten elastischen rundlichen tumor Bildung in der Vena poplitea Fossa, befindet sich auf der gegenüberliegenden Seite der Patella. Die Zyste ist deutlich sichtbar in der ungebogenen Zustand des Knies. Verursacht Unbehagen, Schmerzen im Bereich der Vena poplitea. Mit erheblichen Mengen die Blutgefäße und Nerven, was zu einer Störung der Innervation und Kreislauf.
- Die Krankheit von hoff – Krankheit, begleitet durch die Niederlage und die weitere Entartung des Fettgewebes, der sich um das Kniegelenk herum. Einklemmung, ödem und andere Schäden der Fettzellen – Adipozyten – enden deren Substitution von dichtem Bindegewebe. Im Endeffekt eine Pufferzone Funktion «Fett-Polster» gestört, selbst das Fettgewebe wird nicht in der Lage, die Rolle des Stoßdämpfers.
- Die Morbus Osgood–Schlatter – Pathologie, gekennzeichnet durch Nekrose Prozess genoppte Teil der Tibia. Diagnostiziert bei Jugendlichen von 10 bis 18 Jahren, die sich mit dem Sport. Unterhalb der Patella erscheint schmerzhafte Beule, unbehandelt führt zur Einschränkung der Bewegung der Beine oder vollständigen Immobilisierung, sowie Unterernährung Muskeln.
Krankheiten, bei denen die mögliche ausstrahlende Schmerzen im Bereich der Knie:
- Coxarthrose Hüft – chronische Läsion des Hüftgelenks, begleitet von einer fortschreitenden Degeneration und degenerative Veränderungen in ihm. Oft ist der Schmerz breitet sich nach unten auf der Außenseite des Oberschenkels bis zum Knie oder unten.
- Neuropathie des ischiasnervs – nicht-entzündliche Läsion des Nervs infolge der Kompression Kompression oder spazmirovannah Blutgefäße. Dieser Nerv geht bis zu den Fußsohlen, beginnend im Lendenwirbelbereich und durch das Steißbein und Becken. Blockade in einem Punkt auf seinem Verlauf führt zu einer Störung der Sensibilität oder pochende Schmerzen.
- Fibromyalgie – extra-artikuläre besiegt Weichteile nicht-entzündliche Charakter mit der Gesamtheit der Symptome in Form von Gelenkschmerzen, Muskelschwäche, Depression, etc.
Einige systemische Erkrankungen, die zu Schmerzen in den Knien:
- Osteoporose – eine Erkrankung des Skelettsystems chronisch fortschreitenden Strömungen, verändert Mineralzusammensetzung und Knochendichte. «Auswaschen» von Kalzium aus den Knochen führt zu deren Versprödung. Der Prozess wird begleitet von schmerzende oder Schmerzen Schmerzen in den Extremitäten.
- Tuberkulose der Knochen. Tuberkulösen Läsionen der Phase der Knochen führt zu ständigen starken Schmerzen.
- Osteomyelitis – Krankheit infektiös-entzündlicher Natur, die alle strukturellen Elemente der Knochen. Das Ergebnis als spezifische, Z. B. tuberkulösen, und so unspezifische, oft kokkale, Osteomyelitis wird Hyperämie der Haut, Schwellung, lokale scharfe Schmerzen in den Knochen und Muskeln, febrile Temperatur.
- Einige Infektionskrankheiten. Beim Reiter-Syndrom, mit Ausnahme der Beteiligung an den Urogenitaltrakt und die Schleimhaut der Augen, der betroffenen Gelenke. Eine der Manifestationen der Lyme-Borreliose ist Arthralgie.
Arten von Schmerzen in den Knien
In Abhängigkeit von der ätiologie der Charakter und die Intensität der Schmerzen kann unterschiedlich sein.
- Drückender. Bei Arthritis, Osteoarthrose.
- Akute, starke. Bei Frakturen Elemente Knie, Bruch Bänder, akute Bursitis, Knie-Verletzung, Verschlimmerung miniscope, verformen Osteoarthrose.
- Pochend. Bei laufendem Osteoarthritis Arthrose, Verletzungen des Meniskus.
- Bohren. Osteomyelitis.
- Dumpfer. Bei Bursitis, chronischen der Legg.
- Anbraten. Durch die Kompression der Ischiasnerv, tuberkulösen Prozess in den Knochen.
- Schießen. Bei Verspannungen nervenstamm.
- Schmerzen beim gehen. Bei der Baker-Zyste, Bursitis, Arthritis, Gonarthrose, periarthritis.
- Schmerzen in Ruhe. Bei Gicht, Arthritis.
Diagnostik der Pathologien, die Schmerzen in den Knien
Fizikalna Untersuchung:
- Anamnese und Beschwerden;
- visuelle Inspektion mit durch Palpation des Knies.
Laboruntersuchungen:
- biochemische und klinische Blutuntersuchungen;
- serologischen Blutanalyse;
- immunologische Blutuntersuchungen;
- rheumatologische Versuches;
- bakteriologische Untersuchung von Gelenkflüssigkeit.
Invasive instrumentelle Methoden:
- Arthroskopie;
- Punktion der Gelenkkapsel;
- Punktion, Biopsie Knochen.
Nichtinvasive instrumentelle Diagnostik:
- röntgenaufnahme des Kniegelenks;
- densitometrie;
- Ultraschalluntersuchung des Gelenks;
- MRT oder CT.
Behandlung von Schmerzen in den Knien
Wenn der Schmerz in einem oder beiden Knien nicht-traumatische der Natur auftreten, sollten Sie zuerst konsultieren Sie einen Arzt, der auf der Grundlage von Beschwerden des Patienten und den Ergebnissen der körperlichen Untersuchung, führt zu einem engeren Spezialisten – Orthopäden, Rheumatologen, der Phlebologe oder Neurologen. Bei allen Verletzungen des Knies müssen sich an einen Chirurgen oder der traumatologist-Orthopäden.
Die Behandlung in jedem Fall Verschieden, hängt von der Ursache der Schmerzen, das heißt von der Art der Verletzung oder Erkrankung. Für jede Krankheit gibt es eine eigene Behandlungsschema. Aber für den Anfang sollte der Patient einige Allgemeine Regeln beachten:
- erheblich reduzieren die Dauer der Spaziergänge und der Aufenthalt auf den Beinen im Laufe des Tages;
- Sportler vorübergehend (bis zur Genesung), Ausbildung aufzugeben, und gewöhnliche Menschen vom laufen oder springen;
- bei der verstrkung der Schmerzen völlig aufgeben Bewegungen, angewendet auf die Knie fixierende Bandage elastische Bandage;
- tragen Sie einen Verband oder eine Bandage zur Ruhigstellung des Kniegelenks;
- bei der Kälte auf den Ort der traumatischen Einwirkung.
Rheumatoide, Psoriasis-Arthritis, systemischen Autoimmunerkrankungen müssen schwere komplexe Behandlung, die er seit vielen Monaten. Basistherapie besteht aus Immunsuppressiva, nicht-steroidale entzündungshemmende und hormonelle Medikamente, Drogen und Gold usw.
Bei der Behandlung von Bursitis bewerben Schmerzmittel und entzündungshemmende Medikamente. Wenn die Infektion festgestellt, ist ein Kurs von Antibiotika. Therapeutische Punktion der Taschen wird für die Entfernung von überschüssiger Flüssigkeit aus dem synovialen Hohlraum und/oder der Einführung eines Ihrer Kortikosteroiden. Von der chronischen Entzündung des schleimbeutels hilft eine Operation – chirurgische Exzision Schleimbeutel.
Beim verformen Osteoarthrose wirksam sind intraartikuläre Injektionen von Kortikosteroiden, langfristige Einnahme von NSAR und chondroprotectors. Für die Abnahme des Schmerzsyndroms topisch verabreicht Kompressen mit Anwendungen dimexidum oder bischofite, Salben und Gele mit entzündungshemmenden Wirkungen. Hilft Massage, Physiotherapie, Krankengymnastik. Schwere Läsionen des Kniegelenks erfordern Chirurgie – Endoprothetik Gelenkersatz.
Die Behandlung der Osteoporose besteht in kursovom Eintritt Bisphosphonate, calcitonin, calciumpräparate, Vitamin D, etc.
Behandlung von gerissenen Meniskus kann konservativ oder chirurgisch sein. Die konservative Therapie besteht aus der Anwendung von Analgetika, NSAR, Hyaluronsäure, chondroprotectors. Aber zunächst produzieren positionieren des Gelenks.
Arten der Operation:
- meniskèktomiâ;
- Aplasie (unvollständige) meniskèktomiâ;
- Meniskus-Transplantation;
- Arthroskopie;
- arthroskopische Naht der Ruptur des Meniskus.
Bei allen Verletzungen des Knies nach der Behandlung ist sehr wichtig, die Zeit der Rehabilitation, der soll unter der Kontrolle der rehabilitation oder Orthopäden. Der Arzt wird das optimale Programm die Wiederherstellung der Funktion des Gelenks. Die wichtigsten Methoden der postoperativen Rehabilitation als Massage und Heilgymnastik. Auch wirksam Klassen in speziellen Simulatoren, allmählich entwickelt das Kniegelenk.